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梗阻性腎病分為哪幾類

發佈時間:2025-01-06 11:40:30
張熙熙副主任醫師 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

梗阻性腎病可分為尿路梗阻、膀胱功能障礙、輸尿管反流、腎乳頭壞死、後腹膜纖維化等。

1. 尿路梗阻:是梗阻性腎病最常見的原因。可分為上尿路梗阻和下尿路梗阻。上尿路梗阻常見於腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管結石、腫瘤等,導致腎盂內尿液積聚,腎盂腎盞擴張,腎實質受壓萎縮。下尿路梗阻常見於前列腺增生、尿道狹窄等,引起膀胱內尿液排出障礙,進而導致上尿路積水,影響腎功能。

2. 膀胱功能障礙:神經源性膀胱等疾病可引起膀胱逼尿肌收縮功能障礙或膀胱出口梗阻,使膀胱內尿液不能完全排空,殘餘尿量增多,導致膀胱內壓力升高,尿液反流至輸尿管和腎盂,引起腎積水和腎功能損害。

3. 輸尿管反流:多由於輸尿管膀胱連接部抗反流機制發育不全或遭到破壞,使尿液從膀胱逆流至輸尿管和腎盂。長期反流可導致腎盂腎炎反復發作,腎瘢痕形成,最終影響腎功能。

4. 腎乳頭壞死:常見於糖尿病、腎盂腎炎、止痛劑腎病等疾病。腎乳頭缺血、壞死、脫落,可阻塞尿路,引起梗阻性腎病。

5. 後腹膜纖維化:相對罕見,病因不明,可能與自身免疫、藥物等因素有關。後腹膜纖維組織增生,包繞壓迫輸尿管,導致尿路梗阻,進而影響腎功能。

梗阻性腎病對腎臟功能影響較大,患者若出現腰痛、排尿困難等相關症狀,應及時就醫檢查,明確病因後積極配合治療,定期復查腎功能等指標,以保護腎臟功能。

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