羊水栓塞的臨床表現有呼吸困難、發紺、低血壓、出血、昏迷等。
1. 呼吸困難:產婦在分娩過程中或分娩後突然出現呼吸困難,這是羊水栓塞較為常見的首發症狀。呼吸急促、費力,有窒息感,常伴有胸悶、胸痛等不適。因為羊水進入母體血液循環後,引起肺血管痙攣、阻塞,導致肺通氣和換氣功能障礙。
2. 發紺:隨著呼吸困難的加重,產婦會出現口唇、面部、四肢末端等部位的發紺。皮膚和黏膜呈現青紫色,這是由於機體缺氧,血液中還原血紅蛋白增多所致。發紺的程度與缺氧的嚴重程度相關,提示病情較為嚴重。
3. 低血壓:羊水栓塞可導致母體循環衰竭,引起低血壓。產婦表現為血壓下降,脈壓差減小,心率增快,嚴重時可出現休克。因為羊水成分引發過敏反應、血管內皮損傷等一系列病理生理改變,使血管擴張、通透性增加,有效循環血量減少。
4. 出血:多表現為產後大量陰道流血,血液不凝固。也可出現全身其他部位的出血,如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。這是由於羊水栓塞導致凝血功能障礙,消耗了大量的凝血因子和血小板。
5. 昏迷:病情嚴重時,產婦可出現意識喪失、昏迷。這是由於腦部缺氧、缺血,導致腦組織功能障礙。昏迷提示病情已進入危急狀態,預後往往較差。
羊水栓塞起病急驟、病情凶險,一旦懷疑或確診,應立即進行搶救。醫護人員需爭分奪秒,採取綜合治療措施,保障產婦生命安全。產婦及家屬應積極配合治療,保持冷靜。