診斷性腹腔穿刺的方法主要有常規穿刺法、超聲引導下穿刺法、腹腔鏡輔助穿刺法、CT引導下穿刺法、經皮穿刺法等。
1. 常規穿刺法:患者取仰臥位或側臥位,常規消毒鋪巾,在局部麻醉下,選擇合適的穿刺點,一般常用的穿刺點有臍與恥骨聯合連線中點上方1cm、偏左或偏右1 - 1.5cm處等。用穿刺針垂直刺入腹腔,當有落空感時,提示已進入腹腔,可抽取腹腔內液體進行檢查。
2. 超聲引導下穿刺法:先通過超聲檢查確定腹腔內病變的位置、大小、與周圍組織的關係等。在超聲探頭的引導下,將穿刺針準確地刺入病變部位,可提高穿刺的準確性和安全性,尤其適用於腹腔內較小或位置較深的病變。
3. 腹腔鏡輔助穿刺法:在腹腔鏡的直視下進行穿刺操作。先建立人工氣腹,插入腹腔鏡,觀察腹腔內的情況,然後在腹腔鏡的引導下,選擇合適的部位進行穿刺,可避免損傷周圍重要臟器。
4. CT引導下穿刺法:利用CT的清晰成像,準確地定位腹腔內的病變。在CT掃描的同時,將穿刺針按照預定的路徑刺入病變組織,獲取標本進行檢查,對於一些複雜的腹腔病變診斷有重要價值。
5. 經皮穿刺法:通過皮膚直接穿刺進入腹腔。操作前需確定穿刺部位,做好局部消毒和麻醉,然後將穿刺針經皮刺入腹腔,根據需要抽取液體或組織進行檢查。
在進行診斷性腹腔穿刺時,要嚴格遵循無菌操作原則,穿刺前充分評估患者的病情和身體狀況,穿刺過程中密切觀察患者的反應,如有不適及時處理,穿刺後注意觀察穿刺部位有無出血、滲液等情況。