宮內節育器發揮避孕作用主要通過干擾著床、影響受精卵發育、改變宮腔內環境、影響精子運行、釋放藥物等。
1.干擾著床：宮內節育器在子宮腔內佔據一定空間，使受精卵難以在子宮內膜上找到合適的著床位置。同時，它還可能引起子宮內膜的局部炎症反應，使子宮內膜的容受性發生改變，不利於受精卵的著床。例如，節育器的存在可能導致子宮內膜的纖溶活性增強，使受精卵難以在子宮內膜上黏附。
2.影響受精卵發育：宮內節育器可能對受精卵的發育產生影響。它引發的炎症反應可能釋放一些細胞因子和炎性介質，這些物質可能幹擾受精卵的正常代謝和分裂，從而影響其發育。比如，某些炎性介質可能影響受精卵細胞內的酶活性，進而影響其正常的生理功能。
3.改變宮腔內環境：節育器的存在會改變宮腔內的環境。它可能使宮腔內的液體成分發生變化，影響精子和受精卵的生存和活動。還可能影響子宮內膜的血液循環，使子宮內膜的營養供應受到一定程度的影響，不利於受精卵的著床和發育。
4.影響精子運行：宮內節育器可以在一定程度上阻礙精子在宮腔內的運行。它可能改變宮腔內的流體動力學，使精子難以順利通過宮腔到達輸卵管與卵子結合。同時，節育器引發的炎症反應也可能對精子的活力和受精能力產生不良影響。
5.釋放藥物：部分宮內節育器含有藥物成分，如孕激素等。這些藥物可以緩慢釋放到宮腔內，進一步增強避孕效果。藥物可以使子宮內膜變薄，不利於受精卵著床，還可以改變宮頸黏液的性質，阻礙精子進入宮腔。
放置宮內節育器後，可能會出現少量陰道出血、下腹不適等情況，一般會逐漸緩解。若出現發熱、腹痛加劇、陰道流血量多等異常，應及時就醫檢查。
