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胰腺囊腺癌與哪些疾病相鑒別

發佈時間:2025-06-23 08:15:29
李琦主任醫師 上海市第一人民醫院

胰腺囊腺癌需與胰腺假性囊腫、胰腺黏液性囊腺瘤、胰腺漿液性囊腺瘤、胰腺導管內乳頭狀黏液瘤、實性假乳頭狀瘤等相鑒別。

1. 胰腺假性囊腫:多繼發於急慢性胰腺炎或胰腺外傷後,囊壁無上皮細胞覆蓋,囊液多為清亮或渾濁液體,澱粉酶含量常升高。影像學檢查顯示囊腫邊界清晰,多為單房,增強掃描囊壁可強化。

2. 胰腺黏液性囊腺瘤:好發於中年女性,多位於胰腺體尾部。腫瘤多為大單囊或少數幾個大囊組成,囊內可見分隔,囊液富含黏蛋白,呈膠凍狀。增強掃描囊壁及分隔可見強化。

3. 胰腺漿液性囊腺瘤:常見於老年女性,多位於胰腺頭部。腫瘤由多個小囊組成,呈蜂窩狀,囊液清亮稀薄,富含糖原。增強掃描可見中央瘢痕及分隔強化。

4. 胰腺導管內乳頭狀黏液瘤:主胰管或分支胰管內可見乳頭狀腫物生長,分泌大量黏液,導致胰管擴張。根據病變部位及範圍分為主胰管型、分支胰管型及混合型。磁共振胰膽管造影MRCP對診斷有重要價值。

5. 實性假乳頭狀瘤:好發於年輕女性,腫瘤多為實性或囊實性,有出血、壞死及囊性變。增強掃描實性部分呈不均勻強化。

對於胰腺囊性病變的鑒別診斷,應綜合患者的臨床表現、實驗室檢查及影像學特徵等多方面因素進行分析。若診斷困難,必要時可行穿刺活檢明確病理診斷,以便制定合理的治療方案。

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