腎病綜合徵的臨床表現主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症、血尿等。
1. 大量蛋白尿:大量蛋白尿是腎病綜合徵最主要的臨床表現。正常成人每日尿蛋白排泄量不超過150mg,而腎病綜合徵患者每日尿蛋白排泄量大於3.5g。這是由於腎小球濾過膜的屏障功能受損,導致血漿蛋白大量濾出,超過了腎小管的重吸收能力。
2. 低蛋白血症:血漿白蛋白水平降低,低於30g/L。主要原因是大量蛋白尿導致蛋白質從尿中丟失,同時肝臟合成白蛋白的速度不足以代償丟失的蛋白,胃腸道黏膜水腫可導致蛋白質攝入和吸收減少。
3. 水腫:水腫是腎病綜合徵常見的症狀,可從眼瞼、下肢逐漸蔓延至全身,嚴重時可出現胸腔積液、腹腔積液等。水腫的發生主要與低蛋白血症導致血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管內進入組織間隙有關。
4. 高脂血症:患者常伴有高脂血症,表現為血清膽固醇、甘油三酯等脂質成分升高。低蛋白血症可刺激肝臟合成脂蛋白增加,同時脂蛋白的分解代謝減慢,從而導致高脂血症。
5. 血尿:部分腎病綜合徵患者可出現血尿,表現為尿液顏色改變,可為肉眼血尿或鏡下血尿。血尿的出現可能與腎小球基底膜的損傷有關。
腎病患者應定期復查,合理飲食,保證營養均衡,適當休息,避免勞累和感染,根據病情在醫生指導下規範治療,以控制病情進展,提高生活質量。