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葡萄胎有甚麼臨床表現

發佈時間:2025-01-06 10:59:02
周海斌副主任醫師 山東大學齊魯醫院

葡萄胎的臨床表現主要有停經後陰道流血、子宮異常增大變軟、妊娠嘔吐、子癇前期徵象、甲狀腺功能亢進現象等。

1. 停經後陰道流血:多數患者在停經2-4個月後會出現不規則陰道流血,開始量少,以後逐漸增多,可反復大量出血,有時可自然排出水泡樣組織,若出血時間長且未及時治療,可導致貧血及繼發感染。

2. 子宮異常增大變軟:由於葡萄胎迅速增長及宮腔內積血,約半數以上患者子宮大於停經月份,質地變軟,並伴有血清人絨毛膜促性腺激素hCG水平異常升高。但也有少數患者子宮大小與停經月份相符或小於停經月份,可能與水泡退行性變、停止發展有關。

3. 妊娠嘔吐:較正常妊娠出現時間早,症狀嚴重且持續時間長。因為葡萄胎患者體內hCG水平異常升高,刺激胃腸道引起的。嚴重嘔吐未及時糾正時,可導致水電解質紊亂。

4. 子癇前期徵象:多發生於子宮異常增大者,可在妊娠早期出現高血壓、蛋白尿和水腫等症狀,少數患者甚至發展為子癇。這是由於葡萄胎組織對子宮血管的侵蝕和壓迫,影響了子宮胎盤循環,導致全身小動脈痙攣所致。

5. 甲狀腺功能亢進現象:約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現,如心動過速、皮膚潮濕和震顫等,但突眼少見。因為葡萄胎組織產生的hCG具有促甲狀腺激素活性,刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺素所致。

葡萄胎一旦確診,應及時進行清宮等相應治療。治療後需定期隨訪,監測hCG水平變化,以瞭解病情恢復情況,如有異常應及時處理。

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