脾臟大常見原因有感染、淤血、血液系統疾病、結締組織病、代謝性疾病等，根據病因對症治療。
1. 感染：病毒、瘧疾、細菌感染等可致脾臟大。如病毒感染時，病毒在體內大量繁殖，刺激免疫系統，引發脾臟免疫反應性增生。治療主要是針對病原體進行抗病毒、抗瘧、抗菌治療，使用相應的藥物抑制病原體生長繁殖，控制感染，隨著感染得到控制，脾臟可能逐漸恢復正常。
2. 淤血：常見於肝硬化、門靜脈血栓等導致門靜脈高壓，使脾靜脈回流受阻，脾臟淤血腫大。肝硬化時，肝細胞受損，肝內血管結構改變，引起門靜脈壓力升高。治療需針對原發疾病，如肝硬化患者可進行保肝、抗纖維化治療，必要時採取手術降低門靜脈壓力。
3. 血液系統疾病：如白血病、惡性淋巴瘤等，異常細胞在脾臟內浸潤增殖，導致脾臟腫大。白血病時，大量白血病細胞在脾臟內聚集。治療主要是化療、放療等，殺滅異常細胞，緩解脾臟腫大。
4. 結締組織病：如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等，自身免疫反應累及脾臟，引起脾臟腫大。系統性紅斑狼瘡患者體內產生自身抗體，攻擊自身組織。治療採用糖皮質激素、免疫抑制劑等調節免疫反應。
5. 代謝性疾病：如戈謝病、尼曼 - 匹克病等，由於代謝產物在脾臟內蓄積，導致脾臟腫大。戈謝病是由於葡萄糖腦苷脂酶缺乏，使葡萄糖腦苷脂在脾臟等器官蓄積。治療可採用酶替代治療等方法。
患者應定期復查脾臟大小及相關指標，遵循醫囑規範治療，避免自行停藥或換藥，注意休息，避免勞累和劇烈運動，飲食宜清淡、營養均衡。
