一般情況下，毛囊炎有膿腫不一定要手術。
毛囊炎是毛囊的炎症反應，當炎症加重形成膿腫時，治療方法的選擇需要綜合多方面因素考慮。手術切開引流是治療毛囊炎膿腫的一種有效方法，其原理是通過手術將膿腫切開，使其中的膿液排出體外，減輕局部的炎症壓力，促進炎症的消退和組織的修復。對於一些膿腫較大、膿液較多、自行吸收困難或者經過保守治療如外用藥物、口服抗生素等效果不佳的情況，手術切開引流通常是比較合適的選擇。比如一些免疫力較低、合併有糖尿病等基礎疾病的患者，他們自身的抗感染和修復能力較弱，膿腫可能難以自行消散，此時手術可以幫助他們更快地恢復健康。
也有一些毛囊炎膿腫可以通過保守治療而不需要手術。如果膿腫較小，在炎症的早期，通過積極的抗感染治療，如局部塗抹抗生素藥膏、口服合適的抗生素等，身體自身的免疫系統有可能逐漸控制炎症，使膿腫自行吸收。部分患者自身免疫力較強，對炎症有較好的抵抗能力，在這種情況下，即使有膿腫形成，也可能在保守治療下逐漸好轉。
在面對毛囊炎有膿腫的情況時，應及時就醫，根據自身具體情況，在醫生的指導下選擇合適的治療方法，同時保持皮膚清潔，避免搔抓和擠壓膿腫部位，以防炎症擴散。
