一般來說，女性月經推遲20天有可能是懷孕，但也可能是其他因素導致的。
懷孕會使月經推遲，其原理在於女性懷孕後，體內的激素水平會發生顯著變化。受精卵著床後，胎盤會分泌人絨毛膜促性腺激素hCG，這種激素會維持黃體的功能，使黃體持續分泌雌激素和孕激素，從而使子宮內膜不會發生週期性脫落，也就不會來月經。通常在懷孕早期，除了月經推遲外，還可能伴有惡心、嘔吐、乳房脹痛、乏力等早孕反應。
不過，月經推遲20天並不一定就是懷孕。比如，精神因素對月經週期影響較大。長期的精神緊張、焦慮、壓力過大等，會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導致內分泌失調，進而使月經推遲。生活習慣也會產生影響，過度節食、熬夜、酗酒等不良生活習慣，可能會擾亂女性的正常生理週期。一些疾病也會造成月經推遲，像多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能減退等，這些疾病會影響激素的正常分泌，從而影響月經。
如果出現月經推遲20天的情況，不要自行盲目判斷，應及時進行檢查。可以使用早孕試紙進行初步檢測，但試紙檢測結果可能存在誤差。最準確的方法是到醫院進行血hCG檢查和B超檢查，以明確是否懷孕。若排除懷孕，還需進一步檢查，找出月經推遲的原因，並在醫生的指導下進行相應的調理和治療。
