一般來說，糖尿病患者在患病20年後可能會出現併發症，但並非絕對。
糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，導致血糖長期處於高水平的慢性疾病。長期的高血糖狀態會對身體的各個器官和系統造成損害，引發併發症。其原理在於，高血糖會使血液變得黏稠，影響血液循環，同時還會對血管壁、神經等組織產生毒性作用。比如，高血糖會使血管內皮細胞受損，導致動脈粥樣硬化，進而影響心臟、大腦、腎臟等重要器官的血液供應，引發冠心病、腦卒中等心血管疾病以及糖尿病腎病等。對於神經而言，高血糖會干擾神經細胞的代謝和功能，導致周圍神經病變，患者可能會出現手腳麻木、疼痛等症狀。
也有部分糖尿病患者在患病20年後並未出現明顯併發症。這可能與患者自身的身體狀況、血糖控制情況等因素有關。如果患者在患病後能夠積極配合治療，嚴格控制飲食，適量運動，規律服用降糖藥物或注射胰島素，將血糖長期穩定控制在理想範圍內，就可以大大降低併發症的發生風險。例如，一些病情較輕、自身胰島功能相對較好且治療依從性高的患者，通過長期有效的血糖管理，身體各器官和系統受到的損害相對較小，可能不會出現嚴重的併發症。
糖尿病患者應定期監測血糖，遵循醫生的建議進行治療和生活方式調整，保持健康的生活習慣，以減少併發症的發生。
