一般情況下，生殖器結核不一定需要做手術。
生殖器結核是由結核分枝桿菌侵入生殖器引起的慢性炎症性疾病。手術治療並非生殖器結核的首選治療方式，其原理在於生殖器結核主要是結核菌感染所致，抗結核藥物治療是基礎且關鍵的治療手段。通過規範、足量、足療程地使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，能夠有效地殺滅結核菌，控制病情發展，使大部分患者的症狀得到緩解，病灶逐漸吸收、愈合。
對於很多生殖器結核患者來說，單純的藥物治療就可以取得較好的效果。比如一些病情較輕、發現較早的患者，結核菌感染範圍較小，尚未對生殖器官造成嚴重的結構性破壞，通過藥物治療就能夠消除炎症，恢復生殖器官的正常功能。
在某些特定情況下，手術治療是必要的。比如當生殖器結核形成較大的膿腫、瘻管，或者出現嚴重的組織粘連、器官破壞，影響到生殖系統的正常功能，甚至威脅到患者的生命健康時，就需要考慮手術干預。手術的目的主要是清除病灶、修復受損的組織和器官，以改善患者的症狀和預後。
在治療生殖器結核時，要嚴格遵循醫囑進行規範的抗結核治療，定期復查，以便及時調整治療方案。同時，要注意休息，加強營養，提高自身免疫力，促進病情的康復。
