一般情況下，宮頸癌高級病變不一定要切除子宮。
宮頸癌高級病變指的是宮頸上皮內瘤變三級，也就是重度不典型增生和原位癌。對於有生育需求的年輕患者，通常會優先考慮保留子宮的治療方法。比如宮頸錐切術，其原理是通過手術將宮頸病變組織切除，既能去除大部分的病變細胞，又能保留子宮的完整性，為患者保留生育功能。如果錐切術後的病理檢查切緣陰性，也就是病變組織已被完整切除，患者可以在密切隨訪下繼續觀察，暫不切除子宮。
對於年齡較大、沒有生育需求的患者，或者宮頸錐切術後病理檢查發現切緣陽性、存在殘留病變，以及合併有其他婦科疾病需要同時處理的情況，切除子宮可能是更合適的選擇。切除子宮可以徹底去除病變的宮頸組織以及可能存在的潛在病變，降低宮頸癌復發和轉移的風險，從長遠來看對患者的健康更有保障。
在面對宮頸癌高級病變時，患者應與醫生充分溝通，根據自身的年齡、生育需求、病變的具體情況等因素，綜合考慮選擇最適合自己的治療方案。同時，治療後要嚴格按照醫生的要求定期進行復查，以便及時發現可能出現的問題並進行處理。
