呼吸衰竭併發右心衰竭的主要原因有肺動脈高壓、心肌缺氧、酸中毒、血容量增多、肺部感染等。
1. 肺動脈高壓：呼吸衰竭時缺氧、二氧化碳瀦留等可引起肺小動脈收縮，導致肺動脈高壓，增加右心後負荷，引發右心衰竭。可通過改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳瀦留來緩解。
2. 心肌缺氧：呼吸衰竭致機體缺氧，心肌細胞能量代謝障礙，心肌收縮力減弱。需積極糾正缺氧狀態，必要時給予營養心肌藥物。
3. 酸中毒：呼吸衰竭常伴呼吸性或混合性酸中毒，抑制心肌收縮力，影響心臟功能。應改善通氣，糾正酸鹼平衡失調。
4. 血容量增多：缺氧使腎血流量減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，水鈉瀦留，血容量增多，加重心臟負擔。需適當控制液體入量。
5. 肺部感染：感染加重缺氧和二氧化碳瀦留，進一步影響心肺功能。應積極抗感染治療。
應密切監測患者生命體徵，及時處理呼吸衰竭，防止右心衰竭發生發展。
