老年人大便忍不住的原因有肛門括約肌鬆弛、腸道感染、神經系統疾病、直腸脫垂等。
1. 肛門括約肌鬆弛：隨著年齡增長，肛門括約肌功能逐漸減退，導致其收縮能力下降，難以有效控制排便。長期便秘、腹瀉或多次分娩等也可能損傷括約肌。可通過提肛運動增強括約肌力量，必要時進行手術修復。
2. 腸道感染：細菌、病毒等病原體感染腸道，引發腸炎、痢疾等疾病，刺激腸道黏膜，使腸道蠕動加快，產生便意且難以控制。需針對病原體進行抗感染治療，注意飲食衛生。
3. 神經系統疾病：如腦梗死、腦出血、脊髓損傷等，影響神經傳導，使排便反射異常，導致大便失禁。應積極治療原發神經系統疾病，進行康復訓練。
4. 直腸脫垂：直腸黏膜或直腸全層脫出肛門外，刺激肛門周圍神經，引起排便失控。輕度可採用保守治療，如手法復位、使用直腸托等，嚴重時需手術。
老年人應定期體檢，關注腸道健康，保持良好生活習慣。
