一般來說，經前腹痛不能確定一定沒懷孕。
女性在月經來臨前，由於體內激素水平的變化，比如雌激素和孕激素的波動，會導致盆腔充血以及子宮平滑肌收縮，從而引起腹痛，這是比較常見的經前綜合徵的表現之一。通常在月經規律的情況下，經前腹痛可能預示著月經即將到來。
懷孕初期也可能會出現腹痛的情況。在受精卵著床時，部分女性會有輕微的腹部刺痛或隱痛，因為受精卵在子宮內膜上扎根，會對子宮產生一定的刺激。另外，懷孕早期，子宮會逐漸增大，牽拉周圍的韌帶和組織，也可能引發腹痛。還有一種情況是，如果發生了先兆流產或者宮外孕，同樣會出現腹痛症狀。先兆流產時，子宮會出現收縮，試圖排出胚胎，從而引起腹痛；宮外孕時，受精卵在子宮體腔以外著床，隨著胚胎的發育，會導致局部組織破裂、出血，進而引發劇烈腹痛。
所以，不能單純依據經前腹痛就判斷一定沒有懷孕。如果女性有性生活，且月經出現推遲，同時伴有腹痛症狀，需要考慮懷孕的可能性，應及時進行相關檢查，如早孕試紙檢測、血HCG檢查以及B超檢查等，以明確是否懷孕以及懷孕的具體情況。
如果出現腹痛症狀，不要自行盲目判斷，應及時就醫，以便明確病因並採取相應的措施。
