通常情況下，產後21天還有血性惡露是不太正常的。
惡露是指產後經陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等組織。產後惡露一般會經歷血性惡露、漿液惡露和白色惡露三個階段。血性惡露一般持續3到4天，之後會逐漸轉變為漿液惡露，顏色會變淡，其中的血液成分減少，漿液成分增多。到產後2周左右，惡露會逐漸變為白色惡露，此時惡露中含有大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，顏色較白，質地黏稠。
正常情況下，產後隨著子宮復舊，胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離並排出後，遺留的晚膜分為2層，表層發生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子官內膜基底層逐漸再生新的功能層，內膜緩慢修復；血管及子宮肌層收縮，壓迫子宮血管，出血量逐漸減少直至停止。如果產後21天仍有血性惡露，可能是子宮復舊不全，胎盤、胎膜殘留，或者是合併有感染等情況。比如子宮復舊不全時，子宮肌層收縮乏力，不能有效壓迫子宮血管，就會導致出血時間延長，血性惡露持續存在；胎盤、胎膜殘留會影響子宮的正常修復，也會引起持續出血；而感染會導致子宮內膜炎等，使局部血管通透性增加，出現血性惡露持續不淨。
若出現產後21天還有血性惡露的情況，應及時就醫，進行超聲等相關檢查，明確原因後在醫生的指導下進行相應的治療，同時要注意保持外陰清潔，避免性生活及盆浴，保證充足休息。
