一般情況下，肺結核導致的穿孔是可以治好的。
肺結核導致穿孔，主要是因為結核分枝桿菌感染肺部組織後，對肺組織造成持續破壞，當病變進展到一定程度，就可能引發穿孔。治療的原理主要是通過規範的抗結核治療以及針對穿孔的相應處理來促進愈合。規範的抗結核治療是基礎，常用的抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，這些藥物能夠有效殺滅結核分枝桿菌，控制肺部的結核病變，從根源上阻止病情進一步惡化，為穿孔的修復創造有利條件。
對於一些穿孔較小、發現及時且患者自身身體狀況較好、免疫力較強的情況，在積極有效的抗結核治療下，肺部組織有較強的自我修復能力，穿孔有可能逐漸愈合。即使穿孔較大，除了抗結核治療外，還可根據具體情況採取手術等治療手段，比如對穿孔部位進行修補等，很多患者經過綜合治療後也能康復。
不過，也有一些因素可能影響治療效果。比如患者沒有嚴格按照醫囑規範用藥，導致結核桿菌不能被徹底清除，病情反復，穿孔就難以愈合。或者患者本身存在嚴重的基礎疾病，免疫力低下，身體的修復能力差，也會給治療帶來困難。
在治療過程中，患者要嚴格遵醫囑按時、規範服用抗結核藥物，定期復查，同時注意休息，加強營養，以增強自身免疫力，促進病情恢復。
