一般情況下，脊椎壓迫脊髓不一定要手術。
脊椎壓迫脊髓是一種較為複雜的病症。當脊椎發生病變，如椎間盤突出、椎體骨折、骨質增生等，可能會導致脊椎對脊髓產生壓迫。手術治療的原理主要是通過直接解除壓迫脊髓的因素，比如切除突出的椎間盤、復位骨折的椎體等，從而為脊髓創造一個相對寬松的環境，促進神經功能的恢復。在一些情況下，手術是必要且有效的。例如，當脊髓壓迫導致進行性的神經功能損害，如肢體無力、感覺減退、大小便失禁等症狀不斷加重，且保守治療無效時，手術可以及時阻止病情的進一步惡化，有可能恢復部分神經功能，提高患者的生活質量。
並非所有脊椎壓迫脊髓的情況都需要手術。對於一些輕度的壓迫，或者患者身體狀況不適合手術，如存在嚴重的心肺功能障礙、凝血功能異常等，保守治療可能是更好的選擇。保守治療的原理是通過藥物、物理治療等方法減輕炎症、緩解疼痛，同時配合康復訓練增強脊柱周圍肌肉的力量，以維持脊柱的穩定性，減輕對脊髓的壓迫。部分患者通過保守治療可以緩解症狀，控制病情發展。
在面對脊椎壓迫脊髓的情況時，應及時就醫，進行全面的檢查和評估，根據自身的具體病情、身體狀況等因素，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。
