通常情況下，甲狀腺5類不一定是癌，但高度懷疑是癌。
甲狀腺結節的TI-RADS分類是一種超聲檢查下對甲狀腺結節惡性風險的評估方法。其中5類表示具有4種以上的惡性徵象，提示甲狀腺結節惡性的可能性超過90%。不過，這並不意味著就絕對是癌。超聲檢查只是一種影像學手段，存在一定的局限性。比如一些特殊的良性結節，可能由於其形態、邊界、血流等表現與惡性結節有相似之處，從而被評估為5類。另外，檢查過程中受到儀器設備的分辨率、檢查者的操作手法和經驗等多種因素影響，也可能導致分類出現偏差。
從病理角度來看，癌症的確診需要依靠病理檢查，這是診斷的金標準。即使超聲提示為5類，也需要通過細針穿刺活檢或者手術切除後進行病理檢查，才能最終明確結節的性質。例如，有些炎性結節在炎症刺激下，可能出現類似惡性的超聲表現，但實際上並非癌症。
在臨床實踐中，對於甲狀腺5類結節，醫生一般會建議患者進一步檢查和評估。如果穿刺活檢結果為良性，可能需要定期復查超聲，觀察結節的變化；如果確診為癌，就需要根據具體情況制定個性化的治療方案。
對於甲狀腺結節的評估和診斷，應綜合多種檢查結果和臨床信息，避免僅憑單一檢查就下結論。同時，患者要保持良好的心態，積極配合醫生的檢查和治療。
