一般來說，子宮內膜異位症不一定必須手術。
子宮內膜異位症是指子宮外部長出一些與子宮內膜相似的細胞。手術治療的原理主要是通過切除異位的內膜組織，來達到緩解疼痛、改善生育功能等目的。對於一些病情較為嚴重的患者，比如卵巢子宮內膜異位囊腫較大，對周圍組織產生明顯壓迫，或者藥物治療效果不佳，疼痛症狀嚴重影響生活質量，以及存在不孕且其他治療方法無法解決生育問題等情況，手術是比較有效的治療方式。通過手術可以直接去除病灶，減輕疼痛，提高生育的可能性。例如，對於卵巢巧克力囊腫患者，手術切除囊腫可以緩解囊腫引起的腹痛、月經不調等症狀。
也有很多情況不需要手術。對於一些症狀較輕、病灶較小的患者，藥物治療就可以起到一定的作用。藥物治療的原理是通過調節體內激素水平，使異位的內膜萎縮、退化。比如使用孕激素類藥物，能讓子宮內膜處於分泌期，抑制其生長。對於有生育需求的年輕患者，還可以先嘗試自然受孕或輔助生殖技術，部分患者在懷孕後，異位的內膜會受到抑制而萎縮。
在面對子宮內膜異位症時，應根據自身病情、年齡、生育需求等多方面因素，在醫生的指導下選擇合適的治療方法。
