流產後20天又出血可能是子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、內分泌失調、凝血功能異常等。
1.子宮復舊不良：
流產後子宮收縮欠佳，胎盤附著面血管不能及時閉合，導致出血。可能與流產後休息不佳、過度勞累等有關。可通過超聲檢查評估子宮恢復情況，給予促進子宮收縮的藥物，如縮宮素等。
2.宮腔殘留：
部分妊娠組織殘留於宮腔內，影響子宮正常修復，引起出血。常見於流產不全。需進行超聲檢查明確診斷，若殘留組織較多，可能需行清宮術。
3.感染：
流產後身體抵抗力下降，若不注意衛生，易引發宮腔感染，導致子宮內膜炎等，出現出血症狀。應進行血常規、分泌物檢查等，給予抗生素治療。
4.內分泌失調：
流產後體內激素水平變化較大，可能導致內分泌失調，引起子宮內膜不規則脫落出血。可通過激素檢查評估，必要時給予激素調節治療。
5.凝血功能異常：
本身存在凝血功能障礙疾病，流產後易出現出血不止。需進行凝血功能檢查，針對病因進行治療。
流產後要注意休息，保持外陰清潔，避免性生活及盆浴，遵醫囑定期復查。
