透析病人血壓低的原因有超濾過多、自主神經功能失調、透析液溫度過高、過敏反應、心臟功能不全等。
1. 超濾過多:透析過程中超濾量過大,導致血容量急劇減少,引起血壓下降。應根據患者的體重、血壓等情況合理調整超濾量,避免超濾速度過快,密切監測患者的生命體徵,如出現血壓下降趨勢,及時調整超濾參數。
2. 自主神經功能失調:長期透析患者易出現自主神經功能紊亂,導致血管張力調節異常,引起血壓波動。可通過調整透析液成分、適當補充營養等改善患者的一般狀況,必要時使用調節自主神經功能的藥物。
3. 透析液溫度過高:透析液溫度過高使外周血管擴張,血管阻力降低,導致血壓下降。應將透析液溫度控制在適宜範圍,一般為36 - 37℃,避免溫度過高對患者血壓產生不良影響。
4. 過敏反應:患者對透析膜、透析液等物質過敏,引發過敏反應,導致血管擴張、通透性增加,血壓降低。需更換可能引起過敏的透析用品,給予抗過敏治療。
5. 心臟功能不全:患者本身存在心臟功能不全,透析過程中加重心臟負擔,心輸出量減少,引起血壓下降。應在透析前對患者的心功能進行評估,根據情況調整透析方案,必要時給予強心、利尿等治療。
透析過程中要密切觀察患者血壓變化,定期評估患者身體狀況,合理調整透析方案。