胎盤早剝的原因有孕婦血管病變、機械性因素、宮腔內壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高、胎膜早破等。
1.孕婦血管病變:孕婦患有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等,使底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死,導致胎盤與子宮壁分離。積極治療基礎疾病,密切監測血壓、腎功能等指標,定期產檢。
2.機械性因素:外傷尤其是腹部直接受到撞擊、外倒轉術等操作不當、臍帶過短或臍帶繞頸等,均可導致胎盤早剝。避免腹部外傷,規範進行產科操作,加強孕期監護。
3.宮腔內壓力驟減:雙胎妊娠第一胎兒娩出過快、羊水過多時人工破膜後羊水流出過快等,使宮腔內壓力驟減,子宮驟然收縮,導致胎盤與子宮壁發生錯位而剝離。對於雙胎分娩等情況,要合理控制分娩過程,避免壓力驟變。
4.子宮靜脈壓突然升高:孕婦長時間仰臥位,增大的子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,子宮靜脈淤血,靜脈壓升高,導致蛻膜靜脈床淤血或破裂,形成胎盤後血腫,致使胎盤與子宮壁分離。避免長時間仰臥位,可採取左側臥位。
5.胎膜早破:胎膜早破時,羊水外流,可導致胎盤與子宮壁之間的壓力不平衡,引起胎盤早剝。及時處理胎膜早破,預防感染。
孕期要定期產檢,積極治療基礎疾病,避免外傷,保持正確體位,出現異常情況及時就醫。