大牙咬合疼的原因有齲齒、牙周炎、根尖周炎、牙隱裂、牙齒過度磨耗等。
1.齲齒：齲齒是由於細菌感染等因素導致牙體硬組織破壞。當齲壞發展到一定程度，接近牙髓時，咬合時的壓力刺激可引起疼痛。可通過補牙治療，去除齲壞組織，用補牙材料填充修復牙體。
2.牙周炎：牙菌斑、牙結石等長期堆積在牙齒表面和牙齦邊緣，引發牙周組織炎症。炎症導致牙齦退縮、牙槽骨吸收，牙齒鬆動，咬合時會疼痛。需進行牙周治療，如洗牙、刮治等。
3.根尖周炎：牙髓感染後，炎症擴散到根尖周組織引起。咬合時根尖部受到壓力，疼痛明顯。一般要做根管治療，清除根管內感染物，消除炎症。
4.牙隱裂：牙齒表面存在細微裂紋，咬合時裂紋處受力，可引起疼痛。較淺的隱裂可磨除裂紋後補牙，深的可能需根管治療後做牙冠修復。
5.牙齒過度磨耗：長期咀嚼硬物等導致牙齒表面磨損嚴重，牙本質暴露，咬合時產生酸痛。可使用脫敏牙膏，嚴重時需做牙冠修復。
患者應保持良好口腔衛生，定期檢查牙齒，避免咀嚼過硬食物。
