月經第四天肚子疼可能是由子宮內膜前列腺素合成與釋放異常、子宮收縮異常、婦科疾病、腸道問題、精神心理因素等引起。
1.子宮內膜前列腺素合成與釋放異常：女性月經期間，子宮內膜會合成並釋放前列腺素，若其含量升高，會引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態，從而出現痛經。可通過休息、熱敷下腹部緩解。
2.子宮收縮異常：月經期間，子宮收縮有助於排出經血。若子宮收縮不協調或收縮過強，可能導致肚子疼。適當喝些紅糖水，放鬆身心，能在一定程度上減輕症狀。
3.婦科疾病：如子宮內膜異位症、子宮腺肌病等，會使子宮在經期出現異常收縮和疼痛。需就醫檢查，根據病情進行相應治療。
4.腸道問題：經期女性身體較為敏感，若飲食不當或腹部著涼，可能引發腸道痙攣、腸炎等，導致肚子疼。注意飲食清淡、保暖可緩解。
5.精神心理因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等，可能影響神經內分泌系統，加重經期肚子疼。要學會調節情緒，保持心情舒暢。
經期要注意保暖，避免勞累和劇烈運動，飲食規律，保持良好心態。
