通常情況下，心絞痛發作時心電圖可能不正常，不發作時心電圖可能正常。
心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合徵。當心絞痛發作時，心肌細胞會因缺血缺氧而出現電生理改變，這種改變會在心電圖上有所體現。比如，常見的心電圖改變有ST段壓低、T波倒置等。因為心肌缺血會影響心肌細胞的復極過程，從而導致心電圖上相應波形的變化。在心絞痛發作較為典型、心肌缺血程度較重的情況下，心電圖的異常改變往往比較明顯，醫生可以通過這些特徵性的改變來輔助診斷心絞痛。
在心絞痛不發作的時候，心肌的血液供應可能恢復正常，心肌細胞的電生理活動也隨之恢復，此時心電圖就可能表現為正常。部分患者即使存在冠狀動脈狹窄等基礎病變，但在未發作心絞痛時，心電圖可能沒有明顯的異常表現。這種情況下，為了進一步明確診斷，醫生可能會建議患者進行動態心電圖監測或者運動負荷試驗等檢查，以捕捉到心絞痛發作時的心電圖變化。
對於懷疑有心絞痛的患者，應避免過度勞累、情緒激動等誘發心絞痛發作的因素。日常要注意規律作息，保持良好的生活習慣，定期進行體檢，以便及時發現和處理潛在的心血管問題。
