晚上半夜咳嗽厲害可能有多種原因。這些原因包括：
1. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，患者在夜間由於迷走神經興奮性增加，氣道的敏感度也會隨之增加，從而導致咳嗽症狀加重。
2. 感冒：部分感冒後咳嗽的患者，也可能會有晚上咳嗽加重的現象。
3. 心臟疾病：例如慢性心力衰竭患者，由於晚間睡覺平臥位時肺淤血程度加重，可能會誘發陣發性的咳嗽。
4. 呼吸道感染：特別是支原體肺炎的患者，可能會在夜間頻繁咳嗽，影響睡眠質量。
如果經常在半夜經歷嚴重的咳嗽，建議您盡快就醫，以便醫生可以通過檢查確定具體原因，並給予相應的治療建議。同時，保持室內空氣流通，避免接觸過敏原和刺激性物質，也可能有助於減輕咳嗽症狀。在睡前避免進食過多或飲用含咖啡因的飲料，以減少夜間咳嗽的可能性。
