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ERCP術後併發胰腺炎怎麼辦

發佈時間:2024-12-20 18:04:37
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

ERCP指內鏡逆行胰膽管造影術。術後併發胰腺炎是一種常見的併發症,其處理方法有一般治療、藥物治療、內鏡治療、外科手術等。

1.一般治療:禁食是為了讓胰腺得到充分休息,減少胰液分泌。一般在胰腺炎確診後,患者需要禁食1-3天,具體時間根據病情嚴重程度而定。在禁食期間,通過靜脈補充營養,如輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等,以維持患者的能量需求和水電解質平衡。

2.藥物治療:結合患者的病情,可以遵醫囑使用質子泵抑制劑治療,常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑膠囊等,可以抑制胃酸分泌,減少胃酸對十二指腸的刺激,從而間接抑制胰液分泌,能夠改善不適表現。

3.內鏡治療:如果是由於膽管結石殘留、膽管狹窄等原因導致的胰腺炎,通過鼻膽管引流可以引出膽汁,降低膽管內壓力,減少膽汁反流進入胰管的可能性。操作時,在內鏡下將引流管經十二指腸乳頭插入膽管,另一端經鼻腔引出體外。內鏡逆行胰膽管造影術不僅可以緩解胰腺炎的症狀,還可以通過引流液觀察膽汁的情況,為後續治療提供依據。

4.外科手術:在極少數情況下,如出現胰腺壞死合併感染、腹腔間隔室綜合徵等嚴重併發症時,可能需要進行外科手術治療,常用的手術方法有胰腺壞死組織清除術、腹腔引流術等,能夠將壞死的胰腺組織清除,減少炎症介質的釋放和感染源。

總之,內鏡逆行胰膽管造影術後併發胰腺炎需要綜合治療和管理,同時加強術前準備和術中操作規範以及術後管理也是預防胰腺炎發生的重要措施。

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