胸膜腔積液的治療需要根據病因和積液量來決定。如果積液量較少，通常以治療原發病為主，如糾正心功能不全、處理低蛋白血症等，這樣胸腔積液自然會減少或吸收。對於大量胸腔積液，尤其是引起氣短症狀的患者，需要進行引流以緩解症狀。常用的方法是胸腔穿刺術，通過細針抽取胸水，或者在胸部插入導管進行持續引流。
針對特定病因的治療也非常重要。例如，肺炎引起的胸腔積液需要使用抗生素進行治療，而結核性胸膜炎則需要抗結核治療。對於惡性胸腔積液，除了引流外，還需要進行抗腫瘤治療，有時還會向胸腔內注入化療藥物或其他硬化劑，以刺激胸膜粘連，減少胸腔積液的滲出。
在治療過程中，患者可能需要服用一些藥物來輔助治療，如鎮痛藥以緩解胸痛，利尿劑以幫助排出體內多餘的液體。同時，營養支持也很重要，因為反復胸腔引流可能會導致大量蛋白質丟失，需要補充白蛋白和其他營養物質。
胸膜腔積液的治療是一個綜合性的過程，需要醫生根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。
