難治性高血壓可能由不良生活方式、藥物因素、容量負荷過重、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、原發性醛固酮增多症等多種原因引起，一般可以通過生活方式調整、優化藥物治療、減輕容量負荷、治療呼吸暫停、手術或藥物干預內分泌疾病等方法對因治療。
1.不良生活方式：高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運動等不良生活習慣會影響血壓的控制，加重高血壓。對此，應嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g，避免食用醃制食品等。同時，戒煙限酒，適量增加運動，如每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，像快走、慢跑等，也可進行一些如打太極拳等舒緩的運動。還可在醫生的指導下服用葉酸片，有助於降低同型半胱氨酸水平，改善血管內皮功能，輔助血壓控制；維生素B6片也可參與體內代謝，協同葉酸發揮作用。
2.藥物因素：若降壓藥物劑量不足、種類選擇不當或聯合用藥不合理，血壓可能難以控制。患者需遵醫囑調整降壓藥物方案，確保按時按量服藥，避免自行減量或停藥。醫生可能會根據具體情況增加藥物劑量、更換藥物種類或添加其他降壓藥物，如鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利葉酸片等，通過合理的聯合用藥達到更好的降壓效果。
3.容量負荷過重：患者攝入過多的鈉鹽或存在腎臟疾病等導致水鈉瀦留，應減少鈉鹽攝入，必要時可遵醫囑使用利尿劑，如氫氯噻嗪片、呋塞米片，以減輕容量負荷，但需注意電解質紊亂等副作用，需定期監測電解質。
4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵：可採用持續氣道正壓通氣治療，保持氣道通暢，改善夜間缺氧和呼吸暫停情況，降低交感神經興奮性，從而有助於降低血壓。同時，減輕體重也對改善睡眠呼吸暫停有益，可通過飲食控制和運動相結合的方式實現。
5.原發性醛固酮增多症：對於確診患者，若為單側腎上腺醛固酮瘤，可進行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術；對於不能手術或雙側腎上腺增生的患者，可在醫生的指導下使用螺內酯片，但需密切監測血鉀水平。
難治性高血壓的原因較為複雜，患者應積極配合醫生進行全面評估，找出可能的致病因素，並採取有效的針對性治療措施，以提高血壓控制達標率，降低心血管疾病發生風險。若血壓持續控制不佳或出現頭痛、心悸、視力模糊等不適症狀，應及時就醫，進一步檢查和調整治療方案。
