開放性腦損傷是指腦組織與外界相通的顱腦損傷，其神經系統體徵包括意識水平下降、意識內容改變、瞳孔大小改變、偏癱等。
1.意識水平下降：開放性腦損傷可導致大腦皮質廣泛受損或腦幹網狀結構功能障礙，從而引起意識水平下降。受傷瞬間的暴力衝擊、腦組織出血、水腫等因素都可能壓迫周圍腦組織，影響神經傳導通路，患者可能出現嗜睡、昏睡或昏迷。
2.意識內容改變：大腦皮質的功能區受到損傷，特別是額葉、顳葉等與認知、情感等功能相關的區域受損，會導致意識內容改變。例如，局部腦組織出血、挫傷等會干擾神經元的正常活動，影響神經遞質的傳遞，患者可能出現譫妄，表現為意識清晰度下降的同時，伴有大量的錯覺、幻覺，以幻視多見。
3.瞳孔大小改變：腦損傷累及動眼神經或其核團時，會引起瞳孔大小的變化。動眼神經副核支配瞳孔括約肌，當該神經受損，瞳孔括約肌失去正常的神經支配，可導致瞳孔大小異常。例如，腦疝形成初期，顳葉溝回疝壓迫動眼神經，可引起同側瞳孔縮小；隨著腦疝進展，動眼神經麻痹，瞳孔則會散大。
4.偏癱：大腦皮質運動區、內囊、腦幹等部位的損傷都可能導致對側肢體偏癱，當大腦皮質運動區受損時，支配對側肢體的運動神經元失去上級中樞的調控；內囊是感覺和運動傳導束集中的區域，此處損傷會導致對側半身感覺和運動障礙；腦幹損傷則可能影響到皮質脊髓束等下行傳導束，引起肢體癱瘓。
總之，開放性腦損傷是一種嚴重的創傷，會對患者的神經系統造成不同程度的損害。因此，及時診斷和治療非常重要，以避免進一步的併發症和後遺症的發生。
