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腦出血引流手術危險期是甚麼時候

發佈時間:2025-06-25 17:53:45
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

腦出血即出血性腦卒中,引流手術的危險期主要在術後24小時~3周。

出血性腦卒中引流手術是通過將血腫引流到體外,以減輕顱內壓增高的症狀,對少量腦出血具有較好效果。然而,術後患者會面臨一系列風險。術後24~48小時是再次出血的高發期,由於引流導致局部壓力降低,可能出現再次出血的情況。因此,在此期間要特別注意患者的血壓變化情況,密切觀察引流量及顏色變化情況。如果發現患者出現煩躁、血壓升高、短時間內引流量過多及出現鮮紅色液體,就要考慮再次出血的可能性,必要時需進行開顱手術。

其次,術後1周左右是感染風險的主要發生期。由於開顱或插引流管造成顱內和顱外溝通,可能將顱外細菌帶到顱內造成顱內感染。患者在此期間如出現神志減退、發燒、頸項強直、血細胞計數明顯升高等症狀,應高度懷疑合併顱內感染,需加大抗菌素的治療力度,並予以腰大池引流,鞘內應用抗菌素治療。此外,整個危險期可能持續至術後3周左右,因為在此期間患者仍可能面臨腦水腫及相關併發症的風險。

對於出血性腦卒中引流手術後的患者,應密切監測其生命體徵,特別是血壓和心率的變化。同時,保持引流管的通暢和清潔,避免感染。對於出現煩躁、意識障礙等症狀的患者,應給予適當的鎮靜和約束,以防止意外拔管等不良事件的發生。此外,還要加強患者的營養支持,促進身體的康復。

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