右手血壓比左手高20mmHg，這種情況在醫學上被稱為“血壓差”，可能與血管解剖結構差異、測量姿勢和位置不準確、動脈粥樣硬化、大動脈炎等因素有關。
1.血管解剖結構差異：人體左右上肢的血管解剖結構有所不同,右側肱動脈通常來自頭臂乾分支，而左側肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂乾是主動脈的較大分支，其血管直徑相對較粗，血流動力較強，使得右側上肢的血壓可能會比左側稍高。一般情況下，右側血壓比左側高10-20mmHg是比較常見的生理現象。
2.測量姿勢和位置不準確：如果在測量血壓時，左右上肢的位置擺放不正確，也可能導致測量結果出現差異。例如，測量左手血壓時手臂位置過高或過低，會影響血液的重力作用，導致血壓測量值偏低。而右手姿勢正確時，測量出來的血壓值就可能相對較高。
3.動脈粥樣硬化：當一側上肢的動脈發生粥樣硬化時，血管壁會增厚、變硬，管腔變窄。例如，右側上肢肱動脈出現動脈粥樣硬化，血流通過時會受到更大的阻力。為了保證足夠的血液供應，心臟需要加大收縮力，從而導致右側血壓升高，與左側血壓出現較大的差值。
4.大動脈炎：如果右側上肢的動脈受累，如右側鎖骨下動脈、肱動脈等發生炎症，血管壁會出現炎症性改變，包括內膜增厚、中膜平滑肌細胞增生等。這些變化會導致血管狹窄，進而使右側血壓升高，與左側血壓差值增大，患者還可能出現發熱、乏力、關節痛等全身症狀，以及右側上肢無脈或脈搏減弱等情況。
總之，右手血壓比左手高20mmHg可能是由多種原因引起的，如果出現這種情況，建議及時就醫進行進一步檢查和評估，並根據醫生的建議進行治療和管理。
