妊娠合併巨幼紅細胞性貧血是一種由於葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血，主要發生在妊娠中、晚期。為了確診和評估病情，需要進行一系列檢查，比如紅細胞計數及血紅蛋白測定、骨髓穿刺塗片、血清葉酸測定、血清膽紅素測定等。
1.紅細胞計數及血紅蛋白測定：通過血細胞分析儀檢測單位體積血液中的紅細胞數量和血紅蛋白含量，在巨幼紅細胞性貧血中，紅細胞計數通常低於正常範圍，血紅蛋白水平也會下降。一般來說，成年女性血紅蛋白低於110g/L，孕婦血紅蛋白低於100g/L就可能存在貧血情況，可以初步判斷孕婦是否存在貧血狀態。
2.骨髓穿刺塗片：骨髓檢查是診斷巨幼紅細胞性貧血的金標準，通過觀察骨髓中紅細胞系列的形態變化，可以明確診斷。同時，還可以排除其他可能導致貧血的骨髓疾病，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵等，這些疾病的骨髓象與巨幼紅細胞性貧血有明顯差異。
3.血清葉酸測定：直接檢測葉酸水平，對於確定是否為葉酸缺乏引起的貧血至關重要。如果血清葉酸水平降低，結合貧血症狀和其他檢查結果，可以確診為葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血，並且可以指導後續的治療，通過補充葉酸來糾正貧血。
4.血清膽紅素測定：間接膽紅素升高雖然不是巨幼紅細胞性貧血的特異性指標，但可以作為輔助診斷的依據之一。同時，也有助於與其他不伴有膽紅素升高的貧血進行鑒別診斷。
總之，妊娠合併巨幼紅細胞性貧血的檢查包括多個方面，而治療則需要綜合考慮患者的具體情況，制定個性化的治療方案。
