平躺時咳嗽厲害可能由多種原因引起。
1. 胃食管反流病：胃酸反流到食管，刺激食管黏膜，可能引起咳嗽。平躺時胃酸更容易反流到食管，因此咳嗽症狀可能加重。
2. 心功能不全：心功能不全時，心臟泵血功能減弱，導致肺部淤血。平躺時回心血量增加，肺部淤血加重，刺激呼吸道引起咳嗽。
3. 慢性支氣管炎：慢性支氣管炎患者氣道黏膜長期受到炎症刺激，敏感性增加。平躺時呼吸道分泌物可能積聚，刺激氣道引起咳嗽。
4. 過敏性鼻炎：過敏性鼻炎患者接觸過敏原後，鼻腔黏膜充血、水腫。平躺時鼻腔分泌物可能倒流到咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。
5. 鼻後滴漏綜合徵：鼻後滴漏綜合徵患者鼻腔分泌物增多，向後流入咽喉部。平躺時分泌物更容易積聚在咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。
6. 胃潰瘍：胃潰瘍患者胃酸分泌過多，可能刺激胃黏膜引起疼痛。平躺時胃酸更容易反流到食管，同時疼痛可能放射到胸部，引起咳嗽。
7. 哮喘：哮喘患者氣道高反應性增加，平躺時呼吸道分泌物可能積聚，刺激氣道引起咳嗽。
如果平躺時咳嗽症狀持續不緩解或伴有其他症狀，建議及時就醫進行詳細檢查和治療。同時，注意保持室內空氣清新，避免接觸過敏原和刺激性物質。
