水蛭咬傷小腿後出現紅斑，這主要是由於以下幾個原因：
1. 局部炎症反應：當水蛭叮咬皮膚時，其唾液中含有多種生物活性物質，這些物質可以防止血液凝固，使水蛭能夠順利吸血。但這些物質同時也會引起人體的免疫反應，導致局部紅腫、瘙癢等症狀。
2. 過敏反應：部分人對水蛭的唾液或其它分泌物可能產生過敏反應，這種過敏反應可能導致皮膚出現紅斑、腫脹、瘙癢等症狀。
3. 繼發感染：如果水蛭咬傷的部位沒有得到及時和適當的處理，可能會導致細菌或其他微生物的感染，從而引發紅斑、疼痛、膿皰等症狀。
4. 血液循環障礙：水蛭吸血時，其唾液中的某些成分可能會導致局部血管擴張，血流增加，這也可能導致紅斑的出現。
對於水蛭咬傷的處理，首先應該盡快將水蛭從皮膚上移除，避免用手直接拉扯，以免水蛭的口器留在皮膚內。可以使用鹽、酒精或煙草汁等物質刺激水蛭，使其自行脫落。之後，應該用肥皂和清水清洗傷口，然後塗抹抗生素藥膏，如紅霉素眼膏、新霉素軟膏等，以防止感染。
