心肌梗死24小時內禁用的藥物有洋地黃制劑、降血壓藥物、抗炎藥物、激素藥物、擴血管藥物等。
1.洋地黃制劑：屬於強心劑類藥物，具有正性肌力作用，能夠增強心肌收縮力。但在心肌梗死後的24小時內，由於冠狀動脈供血不足，心肌細胞已經處於缺氧、缺血狀態，此時使用洋地黃制劑會進一步增加心肌耗氧量，加重心肌細胞的損傷，從而擴大心肌梗死的範圍。
2.降血壓藥物：如硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片等。患者常伴有血壓下降的情況，特別是在發病初期。此時使用降低血壓藥物可能會進一步降低血壓，導致心肌灌注不足，加重心肌缺血的症狀，甚至引發休克。
3.抗炎藥物：如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。雖然抗炎藥物可以緩解疼痛等症狀，但在心肌梗死後的24小時內，使用抗炎藥物可能會增加心臟的負擔，干擾心肌的正常修復過程，甚至可能誘發心臟破裂等嚴重併發症。
4.激素藥物：如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。激素藥物具有抗炎、免疫抑制等作用，但在心肌梗死後的24小時內，使用激素藥物可能會影響心臟的修復過程，增加心肌細胞的損傷程度，甚至可能誘發心臟穿孔等嚴重併發症。
5.擴血管藥物：如二硝酸異山梨醇酯等。雖然擴血管藥物可以擴張冠狀動脈，增加心肌的供血量，但在某些情況下，如急性心肌梗死伴有低血壓或右室心肌梗死時，使用擴血管藥物可能會進一步降低血壓，導致心肌灌注不足，加重心肌缺血的症狀。
心肌梗死患者在發病後的24小時內應嚴格遵循醫囑，避免使用上述禁用藥物。密切觀察患者的病情變化，如出現胸痛、呼吸困難等症狀時，應及時就醫。另外，患者需保持臥床休息，減少活動，以降低心肌耗氧量。
