背上長了一個大包並且感到疼痛，可能是由多種原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 皮膚感染：如癤、癰等，這些是由於細菌感染引起的皮膚炎症，通常表現為局部紅腫、疼痛，有時伴有膿液排出。
2. 脂肪瘤：這是一種良性的皮下腫瘤，由脂肪細胞增生形成，通常無痛，但如果壓迫到神經或發生炎症，可能會引起疼痛。
3. 皮脂腺囊腫：這是由於皮脂腺排泄受阻，皮脂積聚形成的囊腫，如果發生感染，也會引起疼痛和紅腫。
4. 肌肉拉傷或勞損：過度使用背部肌肉，如長時間保持不良姿勢或進行劇烈運動，可能導致肌肉拉傷或勞損，表現為局部疼痛和腫脹。
5. 脊柱問題：如椎間盤突出、脊柱炎等，這些問題可能刺激或壓迫神經，導致背部疼痛和腫脹。
6. 其他疾病：如帶狀皰疹、風濕性疾病等，也可能引起背部疼痛和腫脹。
針對這種情況，建議採取以下措施：
1. 休息：避免過度使用背部肌肉，給身體足夠的休息時間。
2. 熱敷：使用熱水袋或熱毛巾敷在患處，有助於緩解疼痛和腫脹。
3. 藥物治療：如果疼痛嚴重，可以在醫生指導下使用非處方藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等來緩解疼痛。同時，對於皮膚感染，可能需要使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等進行治療。
4. 就醫檢查：如果疼痛持續不減或者症狀加重，建議及時就醫，進行相關檢查以明確診斷。
請注意，以上只是一些可能的原因和建議，並不能替代專業醫生的診斷和治療。因此，在出現背部疼痛和腫脹時，最好及時就醫，以便得到準確的診斷和有效的治療。
