20歲掉發嚴重可能是由於精神因素、雄激素性脫發、斑禿等原因引起，患者應該針對病因採取相應的治療措施，如補充維生素，藥物治療，物理治療等。
1.精神因素：患者應該學會釋放自己的壓力，減少熬夜，同時要保持營養均衡，多吃清淡食物，避免食用過於辛辣、刺激、油膩的食物，注意補充B族維生素，這些都對毛髮的生長有利。
2.雄激素性脫發：患者首先應該抑制雄激素分泌，男性可以口服非那雄胺，女性可以口服螺內酯，然後在脫發處塗抹5%或2%的米諾地爾溶液，促進頭髮生長。如果上述方法無法改善脫發的情況，患者還可以到醫院進行植發。以上藥物均需在醫生的指導下使用。
3.斑禿：患者可以局部外用糖皮質激素或米諾地爾溶液，也可以口服或注射糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物，如氫化可的松，環孢素等。或者通過紫外線照射、光動力療法、准分子激光等物理療法進行治療。患者應根據主管醫生的意見選擇合適的治療方案。
以上是關於20歲掉發嚴重的一些具體治療辦法，需要根據患者的具體情況選擇合適的處理方案。無論是哪種藥物的使用，一定要去醫院咨詢醫生，進行詳細的檢查之後再進行使用。
