狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的一種常見併發症,它涉及到腎臟的炎症。根據國際腎臟病學會和腎臟病理學會的分類標準,狼瘡性腎炎可以分為Ⅰ型(微小病變型)、Ⅱ型(系膜增生型)、Ⅲ型(局灶增生型)、Ⅳ型(瀰漫增生型)、Ⅴ型(膜性腎病型)、Ⅵ型(硬化型)。
1.Ⅰ型(微小病變型):光鏡下無明顯病變或僅有輕微的系膜增生。通常不需要特別的治療,但需要密切監測。
2.Ⅱ型(系膜增生型):光鏡下顯示系膜細胞增生和/或系膜基質增多。通常對治療反應良好。
3.Ⅲ型(局灶增生型):光鏡下顯示局灶性、節段性的腎小球病變,可能伴有細胞增生和/或纖維素樣壞死。治療需要根據病變的活動性和慢性損傷程度來調整。
4.Ⅳ型(瀰漫增生型):光鏡下顯示瀰漫性、節段性或全球性的腎小球病變,伴有細胞增生和/或纖維素樣壞死。這是狼瘡性腎炎中最常見且最嚴重的類型,需要積極治療。
5.Ⅴ型(膜性腎病型):光鏡下顯示腎小球基底膜上皮下免疫復合物沈積,可能伴有系膜增生。治療可能需要結合免疫抑制劑和利尿劑。
6.Ⅵ型(硬化型):光鏡下顯示廣泛的腎小球硬化和纖維化。通常對治療反應較差,預後不良。
狼瘡性腎炎的治療需要綜合考慮臨床表現、腎功能、病理分型以及其他相關因素。治療通常包括使用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等藥物,以及對症支持治療。