腳扭傷腫了20天了還腫可能是軟組織損傷、骨折、感染、治療不及時、過早活動等因素引起的，可以通過熱敷、藥物治療或手術治療等方式進行改善，具體可前往醫院就診檢查，明確病因後進行針對性治療。
1.軟組織損傷：腳扭傷以後通常會導致局部軟組織損傷，可能會引起腫脹，如果病情比較嚴重，有持續腫脹的情況，可以通過熱敷的方法緩解，比如使用熱毛巾對患處進行熱敷，可以熱敷5分鐘到10分鐘，能夠促進血液循環，熱敷的時候要避免溫度太高。
2.骨折：如果扭傷的情況比較嚴重，局部出現了骨折的情況，可能會影響恢復時間，恢復會比較慢，20天了還會腫脹，可以通過石膏固定的方法治療，如果骨折的情況比較嚴重，也可以通過手術治療，比如內固定術，手術後要注意保持傷口清潔衛生，可以使用碘伏進行消毒，每天消毒兩次到三次。
3.感染：如果腳扭傷以後沒有做好護理措施，有可能會導致局部出現感染，會引起持續性腫脹或疼痛，嚴重時還會引起發熱，需要遵醫囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物進行治療，能夠起到抗感染的作用，需要按療程堅持用藥，不要私自停藥，在服用的時候一般可以用溫水送服。
4.治療不及時：如果出現腳扭傷的情況，沒有及時到醫院進行治療，可能會對病情恢復造成影響，會引起持續性腫脹，因此在早期發現以後要盡早進行治療，避免延誤病情，需要配合醫生服用三七片以及舒筋活血片等藥物進行治療，具有活血化瘀的作用，促進腫脹的消退。
5.過早活動：如果在恢復期間沒有休息，過早的下床活動，會引起二次損傷，並且也會對恢復造成影響，會引起持續性腫脹，因此在扭傷以後要絕對的臥床休息，必要時也可以對局部進行制動，避免過早活動，能夠預防二次損傷。
恢復期間需要注意加強營養補充，可以多吃一些鈣元素比較多的食物，比如排骨或者牛奶，保證營養均衡，能夠促進病情，盡快恢復。
