一般情況下，四歲孩子晚上咳嗽厲害，可能是環境因素、上呼吸道感染、支氣管炎等原因引起的，可以通過一般治療、藥物治療的方式緩解。
1.環境因素：若孩子睡眠的環境空氣比較乾燥，就會因室內的濕度較低造成孩子咽喉乾燥、瘙癢，進而會出現咳嗽的症狀。建議改善睡眠環境的濕度，可以放置加濕器緩解。
2.上呼吸道感染：因為受到細菌、病毒等病原微生物的侵襲，導致出現上呼吸道感染，咽喉黏膜受到病原微生物的刺激之後，就會出現疼痛、腫脹、瘙癢等，同時會伴隨咳嗽、咳痰。可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒、復方甘草口服溶液等藥物治療。
3.支氣管炎：炎症感染之後會對咳嗽中樞產生刺激，進而會引起咳嗽，並且受到刺激的時候，氣管內會出現炎性滲出的分泌物，對支氣管上的咳嗽感受器產生刺激之後，也會引起咳嗽，還會伴隨咽喉疼痛。可遵醫囑使用阿奇霉素顆粒、利巴韋林顆粒、阿莫西林顆粒等藥物治療。
除以上原因外，還有可能是肺炎造成的，可以通過藥物治療的方式緩解，當身體出現不適的時候，應及時就醫檢查，遵醫囑進行相應的處理。
