耳朵里有像心跳一樣的響聲一般是指搏動性耳鳴，多為血管和肌肉異常所引起，常與高血壓、動脈粥樣硬化、肌陣攣等疾病有關。
1.高血壓：高血壓引起的耳血管內膜增厚、管腔狹窄，血液循環障礙，導致耳血管供血不足。而耳的感受器位於內耳，對缺血、缺氧的比較敏感，從而產生像伴隨著心跳節律的耳鳴聲，並且通常表現為間歇性耳鳴聲。
2.動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是因為動脈壁內層有脂肪、膽固醇等物質沈積，導致動脈硬化和管腔狹窄。會引起血流紊亂，產生的響聲經岩骨傳導至耳蝸，從而出現搏動性耳鳴。
3.肌陣攣：肌陣攣是一種肌肉不自主收縮的症狀，常因聲刺激或眨眼、耳廓皮膚受刺激而發作。會導致聽覺通路神經元的興奮性增加，造成聽覺系統中出現異常放電，就可能導致搏動性耳鳴。耳鳴發作與肌陣攣發作同步，節律一致，常伴隨著頸部、肩部等肌肉的疼痛。
此外，還與硬腦膜動靜脈瘻有關，原因複雜多變，需要結合個體情況進行診斷，並在醫生的指導下進行治療。同時，平時也要注意保持健康的生活習慣，避免過度疲勞、情緒波動等因素的影響，對於減少搏動性耳鳴的出現也有一定的幫助。
