顳極蛛網膜囊腫是不是需要手術，和大小通常沒有絕對的關係，就算囊腫大小僅僅只有1-2cm，只要出現相應的臨床症狀或是影響人體的功能，通常是需要進行手術的。
顳極蛛網膜囊腫是胚胎時期神經管發育異常而導致的先天性疾病，就算它的體積非常大，但是只要患者沒有出現相關不適的症狀，沒有對神經以及腦組織產生壓迫，通常是不需要進行手術治療的，定期隨診觀察即可。
但是假如引起了臨床症狀，例如出現顱內壓增高，包括惡心、頭痛、嘔吐等，或者囊腫壓迫了臨近腦組織，引起癲癇發作，對人體功能產生了影響，就算囊腫的體積很小，僅僅只有1-2cm，也要及時的進行手術治療，常用的方式有囊腫抽吸、內鏡手術、鑽孔引流術、囊腫分流手術等。
患者要定期的復查，觀察囊腫是不是有復發或者增大的跡象。日常生活當中要注意觀察患者是否出現神經功能症狀，如果出現，需要及時到醫院進行就診。
