按大牙會痛的原因比較複雜，主要包括根尖周炎、牙根折裂、咬合創傷等原因，出現此情況時需及時去正規醫院進行檢查和治療。
1.根尖周炎：根尖周炎可引起按大牙會痛的情況，原因是大牙部位的蛀牙、牙髓壞死或牙髓炎症若沒有及時進行治療，牙髓腔內的感染可通過根尖孔擴散至根尖周的牙槽骨內，此時可增多牙槽骨內炎性滲出物，甚至引發根尖肉芽腫、根尖囊腫等，此時若牙齒按壓受力，大牙根尖區可由於壓力增大引發按壓痛。此疾病多采用根管治療，治療後按大牙會痛的情況即可消失。
2.牙根折裂：若大牙為死髓牙、受到外傷，較易引起牙根的折裂甚至是折斷，此時可造成較為明顯的牙齒按壓痛。因此，針對牙根折裂或折斷的牙齒需要及時拔掉，以避免出現牙根折裂。
3.咬合創傷：按大牙會痛還可能由於咬合創傷所致，此情況多見於牙面上存有咬合高點，致使咬合受力較為集中，導致牙周膜間隙增寬，嚴重者可導致牙周膜輕微震蕩，在治療方面需要去正規醫院磨除牙面高點，從而讓大牙按壓痛症狀逐漸消失。
