2歲寶寶耳膜破了能否自愈要具體情況具體分析，外傷導致的耳膜穿孔如果是比較小的穿孔是可以自愈的，比較大的穿孔是不能自愈的，急性中耳炎導致的耳膜穿孔也是不能自愈的，需要藥物干預。
一、外傷導致的耳膜穿孔：
1.比較小的穿孔：由於外傷或者異物而引起的耳膜急性穿孔，大多數是發生在耳膜的鬆弛部，穿孔比較小有自愈的可能；
2.比較大的穿孔：對於比較大的穿孔不容易自愈，需要藥物干預治療，檢查時可見耳膜鬆弛部小穿孔，急性出血患者可以出現聽力下降、耳鳴等相關症狀，需要口服消炎藥，比如頭孢克肟來預防感染，避免耳部進水，避免感冒。
二、急性中耳炎導致的耳膜穿孔
急性化膿性中耳炎而引起的耳膜穿孔一般是不能自愈的，化膿性中耳炎一般繼發於上呼吸道感染，患者常常出現高熱、頭痛、耳痛，繼而出現鼓膜穿孔，穿孔的部位常常發生在耳膜的緊張部。體格檢查可見耳膜緊張部大穿孔，有膿血性分泌物滲出。需要對症抗炎治療，比如頭孢或者青霉素，同時需要霧化吸入，多休息，大約1周就可以痊癒。
