耳朵裡面疼不一定是中耳炎，引起耳朵裡面疼的病因有很多。例如耳神經痛，耳大神經，三叉神經痛導致耳痛常為刺痛，疼痛較為劇烈，疼痛持續的時間數秒或幾個小時不等。顳頜關節位於外耳道的前方，此處的疼痛也會讓人誤認為是耳痛，這種疼痛往往在咀嚼硬的東西的時候發生。
外耳道癌和中耳癌會導致劇烈和持久的疼痛，很少的一部分患者長期中耳炎不治，或者突然有中耳炎出血的情況，要注意中耳癌的風險。中耳癌會往往已疼痛為首發的症狀，影像學檢查是必要的，若高度懷疑則需要做病理檢查。常見的慢性中耳炎很少會導致耳痛，應該早發現、早治療，遠離中耳炎。
