發生在縱膈內的感染性疾病就稱為縱膈炎,可分為急性縱隔炎和慢性縱隔炎,前者主要是胸部外傷、氣管破裂、食管穿孔、外科手術等造成的,後者與結核病、梅毒、藥物中毒等有一定的關係。這種病的危害性不小,一定要及時診斷和治療,否則會進展為縱隔膿腫,危及生命。那麼縱膈炎怎麼檢查確診呢?
1.臨床表現。如果是急性縱隔炎,發病比較急,患者會出現胸骨後劇烈疼痛、高熱、寒戰等症狀,疼痛可放射到耳後或肩胛之間,伴有全身中毒症狀。在接受體格檢查時,患者有呼吸急促、心跳加快等體徵,可聽到縱膈摩擦音及碎裂音。如果是慢性縱膈炎,起病隱匿,早期無明顯症狀,進展為縱隔纖維化後,患者會出現吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞、膈肌麻痹等症狀。
2.相關檢查。要確診該病,需要進行實驗室檢查及影像學檢查,通過實驗室檢查,可發現白細胞及中性粒細胞計數增多,而X線檢查顯示兩側的縱隔陰影明顯增寬,這是炎症累及周圍胸膜的表現。進行側位胸片檢查,可發現胸骨後的密度增加,氣管輪廓模糊。如果形成膿腫,可在縱膈的一側看到突出的膿腫陰影,還可以發現氣管或食管移位。
以上是縱膈炎的確診方法,需結合症狀表現及輔助檢查結果進行判斷。如果是急性縱隔炎,可進展為縱膈膿腫,病情凶險,可危及生命,一定要及時治療。一旦確診為該病,需確定病因,然後進行治療,如果是縱膈外傷造成的,需進行氣管修補術,要暫時禁食,並持續胃腸減壓,使用敏感抗生素。如果是慢性縱膈炎,要以保守治療為主,使用抗生素、利尿劑等藥物,必要時進行手術治療,比如血栓摘除術、內膜切除術等。