下肢感覺沈重無力，總是感覺疲勞，臨床上一般首先考慮以下幾種原因：
第一，脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病往往是由於頸椎間盤突出或者韌帶肥厚、鈣化等多種原因，導致脊髓受到壓迫或者脊髓血供方面的改變，導致神經功能障礙，往往出現上肢的精細活動障礙，下肢出現無力疲勞，走路腳踩棉花感，打軟腿等症狀，建議要進行頸椎CT或者核磁共振檢查明確。
第二，腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出症，由於神經受到突出髓核組織的壓迫，引起神經支配的肢體出現麻木、無力的症狀，也會有這樣的表現。
第三，腦梗、腦出血等，大腦發生梗塞或者血管出血會引起區域內的大腦細胞功能障礙會引起，也會導致一側肢體出現無力、沒勁、疲乏的感覺。
第四，下肢血管方面的問題，比如下肢靜脈血栓、靜脈曲張等會引起血液在下肢瘀滯，導致下肢出現沈重酸脹無力的感覺。
因此，建議患者要去醫院，進一步檢查才可以明確。
